toestemming elektronische uitwisseling medische gegevens
Met dit formulier kunt u aangeven of u wel of geen elektronische uitwisseling van uw medische gegevens toestaat.
Iedereen ouder dan 12 jaar moet een eigen formulier invullen.
Kinderen onder de 16 jaar moeten ook door hun ouder/voogd toestemming laten geven.
Meer informatie over het hoe, wat en waarom op de site van de vzvz.
Verplicht *
persoonsgegevens eerste kind
Persoonsgegevens van kind onder de 12 jaar
persoonsgegevens tweede kind
Persoonsgegevens van kind onder de 12 jaar
persoonsgegevens derde kind
Persoonsgegevens van kind onder de 12 jaar
Toestemmingsformulieren verstuurd
Uw formulier is verstuurd.
U krijgt u een kopie van uw gegevens.
